Здоровый секс в LGBTQ+ сообществе: что важно знать о ЗППП
Секс — нормальная часть жизни. И забота о сексуальном здоровье не должна превращаться в источник стыда или страха.
Для мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами, некоторые инфекции, передающиеся половым путём (ИППП/ЗППП), встречаются чаще, поэтому регулярное тестирование и профилактика особенно важны. ВОЗ рассматривает комплексный подход — презервативы и лубрикант, тестирование, PrEP/PEP, вакцинацию и доступ к лечению — как важные составляющие профилактики. (World Health Organization)
Какие инфекции встречаются чаще всего?
К распространённым ИППП относятся:
- ВИЧ
- сифилис
- гонорея
- хламидиоз
- гепатиты B и C
- ВПЧ
- герпес
При этом отсутствие симптомов ещё не означает отсутствие инфекции. Многие ИППП могут протекать бессимптомно, поэтому тестирование имеет значение даже тогда, когда человек чувствует себя совершенно здоровым. (CDC)
Презервативы и лубрикант
Презерватив остаётся одним из наиболее эффективных способов снизить риск большинства ИППП, включая ВИЧ. Для анального секса особенно важно использовать достаточное количество подходящего лубриканта: это уменьшает вероятность повреждения тканей и разрыва презерватива. ВОЗ рекомендует лубриканты на водной или силиконовой основе. (World Health Organization)
При этом презерватив не защищает от всех инфекций на 100% — например, инфекций, которые могут передаваться через участки кожи, не закрытые презервативом. (World Health Organization)
PrEP и PEP: защита от ВИЧ
PrEP — профилактический препарат для людей без ВИЧ, который снижает риск заражения ВИЧ.
Важно помнить: PrEP защищает от ВИЧ, но не от других ИППП. Поэтому тестирование и другие методы профилактики остаются важными. (World Health Organization)
PEP — экстренная профилактика после возможного контакта с ВИЧ. Её необходимо начать как можно скорее и не позднее 72 часов после возможного контакта; курс обычно продолжается 28 дней. (CDC)
А что насчёт Doxy-PEP?
Это более новая стратегия профилактики некоторых бактериальных ИППП с помощью доксициклина после секса.
По актуальным рекомендациям CDC, врачам следует обсуждать Doxy-PEP прежде всего с геями, бисексуальными и другими мужчинами, имеющими секс с мужчинами, а также транс-женщинами, у которых в течение последних 12 месяцев была бактериальная ИППП. Doxy-PEP может снижать риск сифилиса и хламидиоза, а в некоторых исследованиях — и гонореи. (CDC)
Это не препарат, который стоит принимать самостоятельно. Решение о Doxy-PEP должен принимать медицинский специалист с учётом индивидуальной ситуации, лекарственных взаимодействий и необходимости регулярного тестирования.
Вакцинация — тоже часть сексуального здоровья
Существуют эффективные вакцины против некоторых инфекций, которые могут передаваться половым путём, в частности гепатита B и ВПЧ. В зависимости от возраста, прививочного статуса и индивидуальных факторов врач также может рекомендовать другие вакцинации. (World Health Organization)
Как часто нужно тестироваться?
Универсального графика для всех не существует — частота зависит от сексуальной активности, количества партнёров, практик и других факторов.
Актуальные рекомендации CDC для сексуально активных мужчин, имеющих секс с мужчинами, предусматривают тестирование на сифилис, гонорею и хламидиоз как минимум раз в год, а при наличии нескольких или анонимных партнёров — например, каждые 3–6 месяцев. Тестирование на ВИЧ также рекомендуется как минимум ежегодно, а некоторым людям — чаще. (CDC)
И важно сказать врачу, какие именно сексуальные практики у вас бывают. После орального или анального секса могут потребоваться мазки из горла или прямой кишки — обычного анализа крови или мочи для выявления всех инфекций недостаточно. (CDC)
Где тестироваться в Израиле?
Министерство здравоохранения Израиля публикует список признанных центров диагностики ВИЧ и клиник, где можно пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путём. На странице Минздрава указано, что в перечисленных клиниках анализы на ИППП проводятся бесплатно, а первый анализ на ВИЧ проводится анонимно. Перед визитом рекомендуется уточнить актуальное расписание и условия приёма. (Government of Israel)
Главное
Здоровый секс — это не отсутствие риска. Это осознанное управление рисками.
Презервативы. Лубрикант. PrEP и PEP. Вакцинация. Регулярные тесты. Открытый разговор с партнёрами и врачом. И своевременное лечение, если инфекция обнаружена.
ИППП — это медицинская проблема, а не характеристика человека. Тестироваться — нормально. Лечиться — нормально. Говорить о сексуальном здоровье — нормально.
GAYIL — за секс без стыда, больше информации и заботу о себе и друг о друге.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Конкретные схемы профилактики, тестирования и лечения зависят от индивидуальной ситуации и актуальных рекомендаций в Израиле.